一、核心筛查项目详解
1. HIV（人类免疫缺陷病毒）检测
- 必要性：HIV感染初期无症状，但会逐步破坏免疫系统。全球约3800万人携带HIV，其中15%未确诊。
- 推荐人群：所有性活跃者（尤其有多个性伴侣、共用针具者）、孕产妇。
- 频率：高风险人群（如男男性行为者）每3-6个月一次；普通人群每年一次。
- 方法：指尖血快速检测（15分钟出结果）或静脉血实验室检测（更精准）。
- 注意事项：检测前无需空腹，但需告知医生近期是否暴露于高危行为（如无保护性行为）。
2. 梅毒筛查
- 必要性：梅毒螺旋体可引发多器官损害，晚期可导致瘫痪或死亡。全球每年新增约600万例。
- 推荐人群：性活跃者、孕产妇（母婴传播风险高）、有高危性行为史者。
- 频率：高风险人群每年一次；普通人群每3年一次（结合其他STD筛查）。
- 方法：血液检测（TPPA/RPR试验），阳性者需进一步做FTA-ABS确认。
- 注意事项：梅毒可与HIV共感染，建议同步检测。
3. 淋病与衣原体筛查
- 必要性：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是引发盆腔炎、不孕的主要原因。女性感染后50%无症状。
- 推荐人群：25岁以下性活跃女性、有新性伴侣或多个性伴侣者、孕产妇（预防新生儿眼炎）。
- 频率：女性每年一次；男性有症状时立即检测。
- 方法：
- 女性：宫颈拭子（传统）或尿液PCR检测（更便捷）。
- 男性：尿液PCR检测（无需尿道拭子）。
- 注意事项：衣原体感染可能引发输卵管粘连，导致不孕，需及时治疗。
4. 宫颈癌筛查（HPV相关）
- 必要性：HPV是宫颈癌主因，全球每年新增约57万例。早期筛查可降低70%死亡率。
- 推荐人群：21岁以上有性生活史的女性（无论是否接种HPV疫苗）。
- 频率：
- 21-29岁：每3年一次宫颈细胞学检查（TCT）。
- 30-65岁：每5年一次TCT+HPV联合检测（优先推荐）。
- 方法：妇科检查时采集宫颈脱落细胞，部分机构提供自采样HPV检测盒。
- 注意事项：HPV疫苗接种后仍需定期筛查，疫苗无法覆盖所有高危型别。
5. 乙肝与丙肝筛查
- 必要性：乙肝/丙肝病毒可通过性接触传播，慢性感染可进展为肝硬化或肝癌。
- 推荐人群：有多个性伴侣、静脉药瘾史、孕产妇（预防母婴传播）。
- 频率：高风险人群每6-12个月一次；普通人群一次性筛查（若阴性且无风险因素，无需重复）。
- 方法：血液检测（HBsAg/抗-HCV），阳性者需进一步检测病毒载量。
- 注意事项：乙肝疫苗可有效预防，未接种者建议补种（尤其新生儿）。
二、特殊人群筛查建议
| 人群 |
额外筛查项目 |
频率 |
| 男男性行为者 |
淋病（咽部/直肠）、衣原体、HIV、梅毒 |
每3-6个月一次 |
| 孕妇 |
梅毒、HIV、乙肝、淋病、衣原体、B族链球菌 |
孕早期及产前 |
| HIV阳性者 |
淋病、衣原体、梅毒、乙肝、丙肝、HPV |
每6-12个月一次 |
| 老年人 |
梅毒、HIV（尤其有新性伴侣或药物滥用史者） |
有症状或暴露史时检测 |
三、检查前准备与机构选择
1. 检查前准备
- 禁欲：部分检查（如精液分析）需禁欲3-5天，但STD筛查无需禁欲。
- 避免冲洗：检查前24小时避免阴道冲洗或使用阴道药物，以免影响结果。
- 记录症状：提前记录异常症状（如分泌物、疼痛、皮疹）及发生时间。
2. 机构选择
- 公立医院：性价比高，但隐私性可能较弱（建议挂妇科/皮肤性病科）。
- 私立机构：部分提供匿名检测服务（如北京佑安医院、上海公共卫生中心），适合隐私保护需求者。
- 自采样服务：HPV自采样盒（如华大基因）、STD居家检测包（需邮寄样本至实验室）。
四、筛查结果解读与后续行动
1. 阳性结果处理
- 立即就医：确诊后需在72小时内开始治疗（如淋病、衣原体可用抗生素治愈）。
- 性伴侣通知：需告知近3个月内性伴侣，督促其检测（部分地区提供匿名通知服务）。
- 重新检测：治疗结束后2-4周复查，确保病原体清除。
2. 阴性结果处理
- 继续防护：阴性结果不代表绝对安全，仍需坚持使用安全套。
- 定期复查：按推荐频率持续筛查，尤其高风险人群。
五、结语：筛查是性健康的“定期保养”
性健康筛查如同汽车年检，早期发现问题可避免严重后果。通过本文指南，您可建立个性化的筛查计划：
- 标记日程：在手机日历设置筛查提醒（如每年1月检测HIV）。
- 建立档案：保存历次检测报告，便于医生评估趋势。
- 开放沟通：与伴侣共享筛查结果，共同规划防护措施。
[责编：金华]
